ŠLAPIMO PŪSLĖS VĖŽYS

Šlapimo pūslės vėžys – tai piktybinis šlapimo pūslės navikas. Dažniaus serga vyrai – 4 kartus dažniau nei moterys. 90% atvejų serga vyresni nei 50 metų amžiaus žmonės. Šis susirgimas gali būti klastingas, nelengvai atpažįstamas.

Šlapimo pūslės simptomai: kaulų skausmas, šlapimo nelaikymas, skausmas pilvo apačioje, šlapinimasis po truputį, kraujas šlapime, skausmas šlapinantis.

Šlapimo pūslės vėžio gydymas

Šlapimo pūslės vėžio gydymo taktika parenkama individualiai pagal vėžio tipą, diferenciacijos laipsnį, stadiją, paciento amžių ir bendros sveikatos būklę.

Šlapimo pūslės carcinomos in situ gydymas. Carcinoma in situ – tai labai ankstyvi vėžiniai šlapimo pūslės gleivinės pakitimai, kuriems gydyti dažniausiai taikomi BCŽ vakcina (vakcina yra skysta, ji suleidžiama per kateterį, įstumtą šlapimkanaliu į šlapimo pūslę) arba suleidžiami chemopreparatai (šlapimkanaliu į šlapimo pūslę įstumiamas elastingas lankstus kateteris, pro jį suleidžiami vaistai į šlapimo pūslę).

Neinvazinio šlapimo pūslės vėžio gydymas. Gali būti vienas ar keli paviršinio šlapimo pūslės vėžio židiniai pūslės gleivinėje. Paprastai jie šalinami chirurginiu būdu rezektoskopu – aparatu, nejautros sąlygomis įkišamu per šlaplę į šlapimo pūslę ir pjaunančio audinius elektros kilpa. Intravezikinė chemoterapija ar BCŽ taikoma pašalinus naviką siekiant išvengti ligos atsinaujinimo (recidyvo).

Paviršinio vėžio židinių šalinimas. Dauguma paviršinių šlapimo pūslės gleivinės navikų yra papiliariniai vėžiai – jie primena ant plonos kojytės iš gleivinės išaugusį grybuką. Šie navikai nesunkiai pašalinami neatveriant pilvo. Procedūra vadinama transuretrine rezekcija (TUR). Gydytojas, per šlaplę įstūmęs rezektoskopą, juo išpjauna šlapimo pūslės naviką ir dalį sveikos pūslės sienelės aplink jį. Kad nekraujuotų, žaizdelė, buvusio naviko vieta “prideginama” rutuliniu elektrodu. Jei pūslės gleivinėje yra keli vėžio židiniai, jie visi šalinami tuo pačiu metu. Pirmaisiais metais po šlapimo pūslės TUR būtinos kontrolinės cistoskopijos kas 3–4 mėnesius siekiant patikrinti, ar liga neatsinaujino. Dažniausiai kontrolinės cistoskopijos atliekamos vietinės nejautros bei ambulatorinėmis sąlygomis. Jei aptinkama, kad liga atsinaujino, vėl, kol navikas yra paviršinis, atliekamas pakartotinis (kontrolinis) TUR. Gali būti paskirta intravezikinė chemoterapija ar BCŽ.

Invazinio šlapimo pūslės vėžio gydymas. Invazinis šlapimo pūslės vėžys gali būti gydomas chirurginiu būdu arba naudojant radioterapiją. Gydant chirurginiu būdu priklausomai nuo naviko dydžio gali būti šalinama visa šlapimo pūslė arba labai retais atvejais jos dalis. Jei tenka pašalinti visą šlapimo pūslę, turi būti suformuojama nauja pūslė. Šlapimo pūslės vėžys gali būti gydomas ir  naudojant radioterapiją, ypač, kai visos šlapimo pūslės pašalinimas neįmanomas arba pacientas kategoriškai jo atsisako. Šiuo atveju šlapimo pūslės navikas sunaikinamas jonizuojančiaisiais spinduliais.

Chirurginis gydymas. Operuojant pacientas gali būti visiškai išgydytas, jeigu pašalinama šlapimo pūslė, gali būti suformuojama dirbtinė, atliekant operaciją laparoskopiškai, pacientai dažniausiai jau kitą dieną išleidžiami į namus, geresnis kosmetinis efektas, nes operacija atliekama be pjūvio, mažiau kitų komplikacijų.

Radioterapija. Po gydymo šlapinamasi normaliu, fiziologiniu būdu, nereikia nuskausminamųjų vaistų, tačiau šis gydymo būdas gali sukelti šlapinimosi ir tuštinimosi sutrikimus, vyrams gali išsivystyti impotencija, taip pat gali atsirasti cistitas, viduriavimas, ilgai trunkantis nuovargis.

Jei navikas per didelis, kad būtų pašalintas rezektoskopu (TUR) arba jei jis įauga ar net perauga šlapimo pūslės sienelę, tenka šalinti net visą šlapimo pūslę arba labai retai jos dalį.  Onkourologas Paulius Bosas šią operaciją atlieka  laparoskopiškai, be pjūvio. Tiesa, gydytojas kiekvienu atveju aptaria su pacientu, kokia operacija tinkamiausia.

Dalinė cistektomija. Tai dalies šlapimo pūslės pašalinimo operacija, kitaip dar vadinama šlapimo pūslės rezekcija. Po šios operacijos šlapinamasi natūraliu keliu, kaip įprasta, tik, sumažėjus šlapimo pūslės talpai, šlapinamasi dažniau.

Cistektomija. Tai visos šlapimo pūslės pašalinimo operacija. Vyrams kartu šalinama prostata, viršutinė šlapimkanalio dalis bei artimieji limfmazgiai. Moterims kartu pašalinama ir gimda, artimieji limfmazgiai bei dalis šlapimkanalio. Po tokių operacijų nebegalima turėti vaikų.

Pažengęs šlapimo pūslės vėžio gydymas. Toks vėžys dažniausiai gydomas taikant intraveninę chemoterapiją, kurios tikslas – pristabdyti naviko augimą, palengvinti naviko sąlygojamus simptomus, palaikyti geresnę paciento gyvenimo kokybę, prailginti jo gyvenimo trukmę.

Onkourologas Paulius Bosas atlieka šlapimo pūslės echoskopiją, cistoskopiją, laparoskopiškai, t.y. be pjūvio, operuoja šlapimo pūslės vėžį bei tokiu pat būdu suformuoja dirbtinę – ortotopinę šlapimo pūslę.

Unikali šlapimo pūslės ir prostatos šalinimo operacija (dėl šlapimo pūslės vėžio) Lietuvoje, kurią atliko onkourologas Paulius Bosas:

https://www.lrytas.lt/sveikata/ligos-ir-gydymas/2016/12/15/news/vilnietis-vos-nepraziopsojo-mirtinos-ligos-mediku-zingsnis-buvo-netiketas-667609/

Jeigu turite klausimų ar norite pasikonsultuoti su šiuo specialistu, kreipkitės!

Tel. nr. +370 666 75766