Prostatos vėžio gydymas: Retzius-sparing prostatos chirurgija
Publikuota didžiausia pasaulyje vieno chirurgo – dr. Pauliaus Boso – Retzius-sparing laparoskopinė serija
Dr. Paulius Bosas yra atlikęs daugiau nei 2000 vien tik prostatos vėžio operacijų ir specializuojasi pažangioje prostatos vėžio chirurgijoje.
✔ Daugiau nei 2000 prostatos vėžio operacijų
✔ Publikuota tarptautiniame medicinos žurnale
✔ Patirtis operuojant retzius metodika T3 stadijos prostatos vėžį
✔ Nervų ir funkcijų išsaugojimo metodikos
✔ Robotinė ir laparoskopinė prostatos chirurgija
Kas yra Retzius-sparing metodika?
Retzius-sparing metodika – tai pažangi prostatos vėžio operacijos technika, kurios metu maksimaliai išsaugomos svarbios dubens anatominės struktūros, susijusios su šlapimo sulaikymo ir erekcijos funkcijomis.
Skirtingai nuo standartinės prostatektomijos, šios operacijos metu išsaugoma Retzius erdvė, raiščiai bei audiniai, kurie dalyvauja šlapimo kontrolės mechanizme.
Dėl šios priežasties mokslinėje literatūroje Retzius-sparing metodika dažnai siejama su:
- ankstyvesniu šlapimo sulaikymo atsistatymu,
- geresniais ankstyvais funkciniais rezultatais,
- greitesniu grįžimu į įprastą gyvenimą.
1 paveikslas. Retzius svarbias struktūras išsauganti operacija.
2 paveikslas. Įprastinė operacija.
(Paaiškinimas: nupjaunamas raištis, laikantis prostatą prie gaktikaulio, bei fascija, dengianti vyro dubenį ir prostatą, taip pat Santorini veninis tinklas, besitęsiantis nuo varpos).
Kodėl pacientams tai svarbu?
Vienos didžiausių pacientų baimių prieš prostatos vėžio operaciją:
- šlapimo nelaikymas,
- erekcijos sutrikimai,
- ilgas atsistatymas po operacijos.
Retzius-sparing metodikos metu ypatingas dėmesys skiriamas:
- nervinių struktūrų išsaugojimui,
- audinių tausojimui,
- preciziškai chirurgijai aplink neurovaskulinius pluoštus.
Tai ypač svarbu siekiant išsaugoti gyvenimo kokybę po gydymo.
Publikuoti klinikiniai rezultatai
2026 m. tarptautiniame žurnale „In Vivo“ publikuota urologo dr. Pauliaus Boso klinikinė studija – didžiausia pasaulyje vieno chirurgo Retzius-sparing laparoskopinė serija.
Tyrime analizuoti 186 iš eilės operuoti pacientai.
Šlapimo sulaikymo rezultatai
Po 2 mėnesių:
✔ 55,7 % visiškai nereikėjo įklotų
✔ 94,3 % pasiekė socialinį šlapimo sulaikymą (0-1 įklotų per dieną)
Po 6 mėnesių:
✔ 94,4 % visiškai sulaikė šlapimą
✔ 99,4 % pasiekė socialinį šlapimo sulaikymą
Kateteris dažniausiai pašalinamas jau po 1–3 dienų.
Erekcijos funkcijos išsaugojimas
Vienas svarbiausių klausimų pacientams prieš prostatos vėžio operaciją – erekcijos funkcijos išsaugojimas.
Retzius-sparing metodikos metu ypatingas dėmesys skiriamas nervinių struktūrų apsaugojimui. Operacijos atliekamos vengiant nereikalingo audinių tempimo ir terminio pažeidimo šalia nervų pluoštų.
Publikuotoje serijoje:
✔ 96 % pacientų atgavo bent dalinę erekcijos funkciją
✔ 31 % pasiekė ≥75 % priešoperacinės erekcijos funkcijos
Funkciniai rezultatai priklauso nuo:
- paciento amžiaus,
- ligos stadijos,
- nervų išsaugojimo galimybių,
- bendros sveikatos būklės,
- individualių organizmo savybių.
Patirtis operuojant Retzius technika T3 stadijos prostatos vėžį
Retzius-sparing metodika dažniausiai siejama su ankstyvų stadijų prostatos vėžiu. Tačiau dr. Paulius Bosas turi didelę patirtį taikant šią metodiką ir atrinktiems T3 stadijos atvejams.
T3 stadijos prostatos vėžys reiškia, kad navikas yra išplitęs už prostatos ribų į aplinkinius audinius. Tai laikoma labiau pažengusia prostatos vėžio stadija.
Tai reikalauja:
- itin tikslaus chirurginio planavimo,
- aukšto onkologinio preciziškumo,
- didelės prostatos chirurgijos patirties.
Publikuotoje serijoje:
✔ apie 28,5 % pacientų buvo pT3 stadijos
✔ PSA nadir <0,1 ng/ml pasiektas 86,6 % atvejų
Po sėkmingos prostatos pašalinimo operacijos PSA reikšmė dažniausiai tampa labai maža arba beveik nenustatoma. Todėl žemas PSA nadir dažnai laikomas palankiu požymiu po gydymo.
Kodėl svarbus chirurginis preciziškumas?
Prostatos vėžio operacijos metu svarbu ne tik pašalinti naviką, bet ir maksimaliai tiksliai išsaugoti aplinkines anatomines struktūras.
Publikuotoje dr. Pauliaus Boso serijoje dalis pacientų sirgo lokaliai pažengusiu (pT3) prostatos vėžiu, todėl chirurginis gydymas buvo techniškai sudėtingesnis.
Bendras teigiamų chirurginių kraštų dažnis buvo 25,3 %, tačiau dauguma jų buvo labai maži (≤3 mm). Tai rodo aukštą chirurginį preciziškumą net sudėtingesniais prostatos vėžio atvejais.
Onkologiniai rezultatai visada vertinami individualiai pagal:
- ligos stadiją,
- PSA dinamiką,
- histologinį tyrimą,
- ilgalaikį stebėjimą po operacijos.
Robotinė Retzius-sparing prostatos chirurgija
dr. Paulius Bosas taip pat atlieka robotines prostatos vėžio operacijas, taikydamas Retzius-sparing metodiką.
Robotinė chirurgija leidžia:
- taip pat tiksliai atlikti audinių preparavimą,
- maksimaliai tausoti nervines struktūras,
- užtikrinti aukštą chirurginį preciziškumą.
Kodėl svarbi chirurgo patirtis?
Retzius-sparing metodika yra techniškai sudėtinga operacija, reikalaujanti:
- didelės prostatos chirurgijos patirties,
- preciziško anatomijos išmanymo,
- nervų išsaugojimo technikos įgūdžių.
Didelę reikšmę rezultatams turi ne tik metodika, bet ir chirurgo atliekamų operacijų apimtis bei specializacija prostatos vėžio chirurgijoje bei gebėjimas priimti kritiškai svarbius sprendimus operacijos metu.
Ar ši metodika tinkama visiems pacientams?
Ne visais atvejais Retzius-sparing metodika gali būti tinkamiausias pasirinkimas.
Sprendimas dėl operacijos metodikos priimamas individualiai, įvertinus:
- MRT tyrimus,
- biopsijos rezultatus,
- naviko išplitimą,
- PSA rodiklius,
- bendrą paciento būklę.
Svarbiausias tikslas visada išlieka:
✔ onkologinis saugumas
✔ efektyvus naviko pašalinimas
✔ funkcijų išsaugojimo galimybės
Konsultacija dėl prostatos vėžio gydymo
Jei jums ar artimam žmogui diagnozuotas prostatos vėžys, konsultacijos metu individualiai aptariamos:
- gydymo galimybės,
- operacijos metodikos,
- nervų išsaugojimo galimybės,
- funkcinių rezultatų išsaugojimas,
- atsistatymo eiga po operacijos.
Registracija konsultacijai
📞 +370 666 75766
📧 info@urolita.lt
Mokslinė publikacija
Publikuotas straipsnis:
In Vivo publikacija apie Retzius-sparing metodiką
PubMed:
PubMed įrašas
Dažniausi klausimai – trumpi atsakymai
Kas yra Retzius-sparing prostatos operacija?
Tai pažangi prostatos pašalinimo technika, kurios metu išsaugoma Retzius erdvė ir aplinkiniai raiščiai – taip geriau išsaugoma šlapimo kontrolė ir erekcijos funkcija nei standartinės prostatektomijos metu.
Ar po operacijos išlieka šlapimo sulaikymas?
Taip. Publikuotoje dr. Pauliaus Boso serijoje po 6 mėnesių 94,4 % pacientų visiškai sulaikė šlapimą, o 99,4 % pasiekė socialinį sulaikymą (0–1 įklotas per dieną).
Ar išlieka potencija po prostatos operacijos?
96 % pacientų atgavo bent dalinę erekcijos funkciją. 31 % pasiekė ≥ 75 % priešoperacinės erekcijos. Rezultatai priklauso nuo amžiaus, ligos stadijos ir nervų išsaugojimo galimybių.
Kiek laiko trunka gijimas po operacijos?
Kateteris dažniausiai pašalinamas jau po 1–3 dienų. Ankstyvas šlapimo sulaikymo atsistatymas – vienas pagrindinių Retzius-sparing metodikos privalumų.
Kiek operacijų yra atlikęs dr. Paulius Bosas?
Daugiau nei 2 000 prostatos vėžio operacijų. Jo Retzius-sparing laparoskopinė serija (186 pacientai) yra didžiausia pasaulyje vieno chirurgo serija.
Dažnai užduodami klausimai
Kuo Retzius-sparing metodika skiriasi nuo įprastinės prostatektomijos?
Retzius-sparing technikos metu išsaugomi svarbūs raiščiai ir dubens struktūros, susijusios su šlapimo sulaikymu bei erekcijos funkcija. Dėl to pacientai dažnai greičiau atsistato po operacijos.
Ar Retzius-sparing metodika tinka visiems pacientams?
Ne visada. Sprendimas priklauso nuo MRT tyrimų, biopsijos rezultatų, PSA rodiklių ir naviko išplitimo. Metodika parenkama individualiai kiekvienam pacientui.
Koks skirtumas tarp robotinės ir laparoskopinės operacijos?
Abi technikos yra minimaliai invazyvios. Robotinė chirurgija leidžia atlikti itin tikslius judesius ir suteikia trimačio vaizdo galimybę operacijos metu.
Kokia PSA reikšmė po prostatos operacijos?
Po radikalios prostatektomijos PSA turėtų tapti nebeaptinkamas, t. y. mažesnis nei 0,1 ng/ml. Jautresni laboratoriniai tyrimai gali rodyti ir mažesnes reikšmes, pavyzdžiui, < 0,01–0,03 ng/ml. Pirmasis PSA tyrimas paprastai atliekamas praėjus 6–8 savaitėms po operacijos, nes tiek laiko reikia, kol iš kraujo pasišalina prieš operaciją buvęs PSA.
Kur publikuoti dr. Pauliaus Boso rezultatai?
Klinikiniai rezultatai publikuoti tarptautiniame recenzuojamame žurnale „In Vivo“. Tai viena didžiausių vieno chirurgo Retzius-sparing serijų pasaulyje.
PACIENTAMS AKTUALU
Susijusios temos
